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■ I - Dans le parcours de soins coordonnés (vous avez
déclaré votre médecin traitant)
A - Vous consultez votre
médecin traitant ou son remplaçant ou un autre
médecin en cas d'urgence ou hors résidence*
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Médecin
consulté |
Tarif consultation |
Base du
remboursement |
Taux de
remboursement |
Montant remboursé* |
Généraliste
secteur 1 |
25 € |
25 € |
70 % |
16,50 € |
Généraliste
secteur 2 |
honoraires
libres |
25 € |
70 % |
16,50 € |
Spécialiste
secteur 1 |
25 € |
25 € |
70 % |
16,50 € |
Spécialiste
secteur 2 |
honoraires
libres |
25 € |
70 % |
15,10 € |
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
secteur 1 |
39,70 € |
39,70 € |
70 % |
26,79 € |
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
secteur 2 |
honoraires
libres |
37,00 € |
70 % |
25,90 € |
B -
Votre médecin traitant vous oriente vers un autre
médecin pour un "suivi
régulier"
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Médecin consulté
(suivi régulier)
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Tarif consultation
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Base du remboursement
|
Taux de remboursement
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Montant remboursé*
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Généraliste
secteur 1 ou secteur 2 avec option de coordination
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28 € |
28 € |
70 % |
18,60 € |
Généraliste
secteur 2 |
honoraires
libres |
23 € |
70 % |
15,10 € |
Spécialiste
secteur 1 ou secteur 2 avec option de coordination
|
28 € |
28 € |
70 % |
18,60 € |
Spécialiste
secteur 2 |
honoraires libres |
23 € |
70 % |
15,10 € |
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
secteur 1ou secteur 2 avec option de coordination
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43,70 € |
43,70 € |
70 % |
29,60 € |
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
secteur 2 |
honoraires libres |
37,00 € |
70 % |
24,90 € |
Cardiologue
secteur 1 ou secteur 2 avec option de coordination |
49 € |
49 € |
70 % |
33,30 € |
Cardiologue
secteur 2 |
honoraires libres |
45,73 € |
70 % |
31,01 € |
C - Votre médecin traitant vous oriente vers un autre médecin
pour un "avis ponctuel"
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Médecin consulté
(avis ponctuel)
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Tarif consultation
|
Base du
remboursement
|
Taux de
remboursement
|
Montant remboursé*
|
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Spécialiste -
secteur 1 |
46,00 € |
46,00 € |
70 % |
29,80 € |
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Spécialiste
-
secteur 2 |
honoraires libres |
46,00 € |
70 % |
29,80 € |
|
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
-
secteur 1 |
57,50 € |
57,50 € |
70 % |
37,50 € |
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Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
- secteur 2 |
honoraires libres |
57,50 € |
70 % |
37,50 € |
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Cardiologue - secteur1 |
46,00 € |
46,00 € |
70 % |
31,20 € |
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Cardiologue - secteur2 |
honoraires libres |
46,00 € |
70 % |
31,20 € |
■
II - Hors du parcours de soins (vous n'avez pas déclaré de médecin traitant et/ou vous consultez directement
un spécialiste sans être orienté par votre médecin traitant )
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Médecin consulté |
Tarif consultation |
Remboursement |
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Médecin généraliste :
secteur 1 |
25 € |
30 % de 25 € - participation
forfaitaire
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Médecin généraliste :
secteur 2 |
Honoraires libres |
30 % de 25 € - participation
forfaitaire
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Médecin spécialiste :
secteur 1 |
de 27 à 32 € |
30 % de 25 € - participation
forfaitaire
|
|
Médecin spécialiste :
secteur 2 |
Honoraires libres |
30 % de 23 € - participation
forfaitaire
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Exemple : Lorsque vous consultez directement un médecin spécialiste de secteur 1, vous pouvez payer
jusqu'à 32 euros et vous êtes remboursé 14 euros.
■
III - Cas particulier des spécialistes en accès direct autorisé (gynécologues-ophtalmologues)
A - Vous avez déclaré votre médecin
traitant :
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Médecin consulté |
Tarif consultation |
Remboursement |
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Consultation pour suivi régulier*
secteur 1 ou 2 avec option de coordination
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28,00 € |
70 % de 28,00 € - participation forfaitaire |
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Consultation en dehors du suivi régulier*
secteur 1 ou 2 avec option de coordination
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33,00 € |
70 % de 25,00 € - participation forfaitaire |
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Consultation pour suivi régulier* ou
autre
secteur 2
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Honoraires libres |
70 % de 23,00 € - participation forfaitaire |
* Suivi régulier
- Gynécologue : contraception, suivi de grossesse, dépistages périodiques, IVG .
- Ophtalmologue : prescription et renouvèlement de lunettes, dépistage et suivi du glaucome.
B- Vous n'avez pas déclaré votre médecin traitant :
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Médecin consulté |
Tarif consultation |
Remboursement |
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Consultation pour suivi régulier* ou autre secteur 1
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de 33 € |
30 % de 25 € - participation forfaitaire |
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Consultation pour suivi régulier*ou autre secteur 2
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Honoraires libres |
30 % de 23 € - participation forfaitaire |
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