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Mutuelle santé - Assurance santé - Complémentaire santé |
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Quelle prise en charge pour les frais d'hospitalisation en clinique ou à l'hôpital ... ?
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■ 1 - L'hôpital en secteur public Pas de dépassement. Selon le type d'intervention, il peut cependant rester à votre charge 20% de la base de remboursement de la sécurité sociale ou une Forfait acte lourd + le forfait hospitalier et les frais annexes. ■ 2 - Les hôpitaux privés ou les cliniques conventionnées Ils ne respectent pas toujours les bases de remboursement de la sécurité sociale sur les honoraires. Il peut rester à votre charge 20% (ticket modérateur) (ou une Forfait acte lourd) + les dépassements d'honoraires + le forfait hospitalier et les frais annexes. ■ 3 - Les cliniques non conventionnées Les tarifs sont libres et le remboursement de la sécurité sociale est basé sur des tarifs très inférieurs à ceux retenus pour les établissements conventionnés. Dans ce cas, la quasi-totalité des frais engagés reste à votre charge. ■ 4 - La prise en charge de la sécurité sociale Selon la nature de l'hospitalisation, la sécurité sociale rembourse: A 80% s'il n'y a pas d'intervention chirurgicale ou s'il s'agit d'une opération mineure A 100% s'il s'agit d'une opération plus lourde (appendicite, hernie discale, lombaire etc.) Au-delà du 31e jour d'hospitalisation la prise en charge passe à 100% ■ 5 - Les dépenses non remboursées par la sécurité sociale Le forfait hospitalier : 16 €/jour Les frais annexes: chambre particulière (de 15 à 120 €) le téléphone, télévision, frais d'accompagnant. ■ 6 - La prise en charge de votre mutuelle Même si la participation de l'assurance maladie est importante, une Forfait acte lourd pour les actes médicaux-chirurgicaux d'un montant supérieur à 91 € restera à votre charge et, dans les autres cas, les 20% non remboursés. • Votre mutuelle complémentaire santé prend en charge la totalité des 18 € ou les 20% du ticket modérateur en cas d'hospitalisation. • Votre mutuelle prend également en charge le forfait journalier et, selon la garantie d'assurance complémentaire santé que vous avez choisie, participe au cout de la chambre particulière et du un lit d'accompagnant |
