Mutuelle hôtellerie restauration

Mutuelle HCR - CCN - Remboursements - Kit pratique - Régime frais de santé de branche - IDCC 1979 - Brochure 3292

 

Garanties frais de santé HCR 2021


Les remboursements et prises en charge de la mutuelle des hôtels cafés restaurants HCR

Document tenant compte de l' avenant n°9 du 15 novembre 2019

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Les niveaux d'indemnisation s'entendent y compris les prestations versées par la sécurité sociale.

Pour toutes les prestations, les remboursements sont limités aux frais réellement engagés.

 

Garanties Régime HCR 200 300 Prestige

Remboursement sécurité sociale + mutuelle

  Prestations médicales *

• Actes des médecins signataires de l'OPTAM (1)

120% BR

200% BR

300% BR

Frais réels

• Actes des médecins non signataires de l'OPTAM (1)

100% BR

180% BR

200% BR

200% BR

• Actes des médecins psychiatriques signataires de l'OPTAM (1)

120% BR

120% BR

120% BR

120% BR

• Actes des médecins psychiatriques non signataires de l'OPTAM (1)

100% BR

100% BR

100% BR

100% BR

Forfait acte lourd

Oui

Oui

Oui

Oui

*Consultations, visites, actes techniques médicaux (ATM) et de chirurgie

       

  Autres prestations médicales

       

• Actes de radiologie, imagerie, échographie avec OPTAM (1)

100% BR

200% BR

300% BR

Frais réels

• Actes de radiologie, imagerie, échographie sans OPTAM (1)

100% BR

180% BR

200% BR

200% BR

• Analyses médicales

100% BR

200% BR

300% BR

Frais réels

• Auxiliaires médicaux

100% BR

200% BR

300% BR

Frais réels

• Ostéopathie, chiropractie, étiopathie, acupuncture, pédicurie-podologie non remboursée : 300 € /an /bénéficiaire

Oui

Oui

Oui

Oui

  Pharmacie

• Frais pharmaceutiques

100% du TM

100% du TM

100% du TM

100% du TM

  Hospitalisation

• Actes des médecins signataires de l'OPTAM (1)

330%BR

330%BR

330%BR

330%BR

• Actes des médecins non signataires de l'OPTAM (1)

200% BR

200% BR

200% BR

200% BR

Frais de séjour

 210%

 210%

 210%

 210%

• Forfait acte lourd

Oui

Oui

Oui

Oui

• Forfait hospitalier

Oui

Oui

Oui

Oui

• Chambre particulière (hors maternité)

50 € /jour

60 € /jour

70 € /jour

80 € /jour

• Frais de lit accompagnant

15 € /jour

20 € /Jour

30 € /Jour

40 € /Jour

 Appareillage et prothèses

• Equipement auditif 100% santé100% auditif Remboursement intégral

• Prothèses remboursées par la sécu autres que dentaires et auditives

125% BR

200% BR

300% BR

400% BR

• Petit appareillage remboursé par la sécurité sociale 200% BR 200% BR

200% BR

200% BR

• Aides auditives remboursées par la sécu par oreille tous les 4 ans (minimum TM)

400 €+125% BR

400 €+125% BR

400 €+125% BR

400 € + 125% BR

 Optique (2)

       
• Equipement 100% santé 100% santé optique Remboursement intégral

• Forfait par verre (3)

Selon la dioptrie Selon la dioptrie Selon la dioptrie Selon la dioptrie

• Monture : tous les 2 ans

100 €

100 €

100 €

100 €

• Lentilles correctrices remboursables par la SS (y compris jetables)

100% + 273,70 €/an

100% + 273,70 €/an

100% + 273,70 €/an

100% + 273,70 €/an

• Lentilles correctrices non remboursables (y compris jetables)

250 € par an

250 € par an

250 € par an

250 € par an

  Dentaire

• Equipement et soins 100% santé100% santé optique Remboursement intégral

• Soins dentaires

125% BR

200% BR

300% BR

400% BR

• Inlays, onlays remboursés par la sécurité sociale

300% BR

300% BR

300% BR

400% BR

• Prothèses dentaires remboursées par la SS (y compris prothèse sur implant)

370% BR

370% BR

370% BR

400% BR

• Prothèses dentaires non remboursées par la SS (reconstituée sur une BR à 107,50€)

300% BR

300% BR

300% BR

300% BR

• Orthodontie acceptée par la sécurité sociale

266% BR

266% BR

266% BR

266% BR

Orthodontie non remboursée par la SS pour les moins de 25 ans

(reconstitué sur la base d'un TO 90)

100% BR

100% BR

100% BR

100% BR

• Implants : forfait par an et par personne

300€/an

300€/an

350€/an

410€/an

• Parodontologie : forfait par an et par personne

-

-

200 €

300 €

 Autres remboursements

• Transport remboursé par la sécurité sociale

100% BR

100% BR

100% BR

100% BR

• Tout moyen de contraception sur prescription non remboursé par la SS

3% du PMSS

3% du PMSS

3% du PMSS

3% du PMSS

 Maternité

• Allocation naissance ou adoption (par enfant)

8% du PMSS

8% du PMSS

8% du PMSS

8% du PMSS

• Chambre particulière (8 jours maximum)

1,5% PMSS/jour

1,5% PMSS/ jour

1,5% PMSS/jour

1,5% PMSS/jour

 Cures thermales

       

• Acceptées par la sécurité sociale

100% BR

100% BR

100% BR

100% BR

 Actes de prévention

• Sevrage tabagique (patch inscrit sur la liste de la sécurité sociale)

80 € par an

80 € par an

80 € par an

80 € par an

• Remboursement des actes de prévention en application de l'art. R.871-2 du Code de la Sécurité sociale

Oui

Oui

Oui

Oui

Dictionnaire :

BR = Base de Remboursement de la sécurité sociale

TM = Ticket modérateur

PMSS = Plafond mensuel de la sécurité sociale

(1) Option Pratique Tarifaire Maitrisée - Les médecins signataires de l'OPTAM correspondant à leur pratique médicale s'engagent à modérer leurs honoraires.

Le site http://annuairesante.ameli.fr/ vous permet de vérifier si le professionnel de santé est signataire d'un OPTAM

(2) Ces garanties s'appliquent aux frais exposés pour l'acquisition d'un équipement composé de deux verres et d'une monture, par période de deux ans, à l'exception des cas pour lesquels un renouvèlement anticipé est prévu dans la liste mentionnée à l'article L. 165-1, notamment pour les enfants de moins de 16 ans et en cas d'évolution de la vue. Le délai de 2 ans court à compter de la date d'acquisition du dernier équipement optique. Conformément au décret n° 2019-21 du 11 janvier 2019, la monture est plafonnée à 100 €.

(3) Prise en charge des verres selon la dioptrie

Verres unifocaux : moins de 4 : 160 € - de 4,25 à 6 : 160 € - de 6,25 à 8 : 222 € - A partir de 8,25 : 277 €

Verres multifocaux: moins de 4 : 250 € - de 4,25 à 6 : 288 € - de 6,25 à 8 : 300 € - A partir de 8,25 : 311 €

 







 

 

Les cotisations mensuelles 2021 TTC

 

Cotisation minimum employeur de 14,00 €

Taxes de solidarité additionnelle (TSA) de 13,27% et COVID19 incluses

Portabilité mutualisée incluse

 

 

Garantie
conventionnelle

Option 200

Option 300

Prestige

Salarié

28,00 €

38,20 €

58,30 €

78,80 €

Enfant jusqu'à 18 ans

24,00 €

27,00 €

41,70 €

43,00 €

Couple

62,00 €

78,40 €

118,60 €

159,60 €

Famille (à partir de 3 personnes)

89,00 €

111,70 €

159,30 €

194,50 €

 

Document susceptible de variations en fonction de l'évolution de la règlementation et des avenants de la branche

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Mutuelle MHR

Gestion et protection des données personnelles

HCR santé Paris : 87 rue la Boétie 75008 - HCR santé Marseille : 393 avenue du Prado 13008

Organisme assureur : Mutuelle des assurés sociaux - SIREN 329 678 205