Mutuelle santé - Assurance santé - Complémentaire santé

 

 

Tarifs des consultations

 

Adultes   Enfants (moins de 16 ans)

 

A noter  :  Pour rembourser la consultation de votre médecin traitant généraliste ou spécialiste, la sécurité sociale utilise un tarif de base auquel elle applique un taux de remboursement.
Rappel : La base de remboursement de la sécurité sociale est souvent inférieure aux honoraires pratiqués notamment par les médecins inscrits en secteur 2. Dans ce cas seule une bonne garantie complémentaire santé pourra compléter en tout ou partie les sommes restant à votre charge après l'intervention de la sécurité sociale.

Glossaire

- Médecin traitant : Le médecin traitant est le médecin, généraliste ou spécialiste, déclaré par vous même à votre caisse de sécurité sociale.

- Médecin correspondant : Dans le cadre du parcours de soins, le médecin traitant vous oriente, s'il le juge nécessaire, vers un médecin spécialiste appelé médecin correspondant pour un avis ponctuel, pour des soins pratiqués selon un protocole ou pour une séquence de soins définis.

- Parcours de soins : le parcours de soins coordonné a pour objet de rationaliser les différentes interventions des professionnels de santé. Le respect de ce dispositif conditionne les bases et taux de remboursement de la sécurité sociale.

 

1 - Tarifs des consultations des généralistes et spécialistes dans le parcours de soins
2 - Tarifs des consultations du médecin correspondant avec suivi régulier ou avis ponctuel
3 - Tarifs de consultation des spécialistes en accès direct autorisé
4 - Tarifs des consultations hors parcours de soins

 

1 - Tarifs des consultations, bases et taux de remboursement du médecin traitant

 

Médecin consulté

Secteur conventionnel (1)

Tarif

Base de remboursement

Taux du remboursement (3)

Généraliste

Secteur 1 25,00 € 25,00 € 70%
Secteur 2 (2) Honoraires libres 23,00 € 70%

Spécialiste

Secteur 1 25,00 € 25,00 € 70%
Secteur 2 (2)

Honoraires libres

23,00 €

70%

Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue

Secteur 1 39,70 € 39,70 € 70%
Secteur 2 (2)

Honoraires libres

37,00 €

70%

Cardiologue

Secteur 1 25,00 € 25,00 € 70%
Secteur 2 (2)

Honoraires libres

23,00 €

70%

 

(1) Le médecin conventionné secteur 1 s'engage à respecter les tarifs fixés par la sécurité sociale.

Le médecin conventionné secteur 2 peut fixer ses tarifs librement et pratiquer des dépassements d'honoraires non pris en charge par la sécurité sociale.

(2) A noter : Les médecins conventionnés à honoraires libres peuvent adhérer à un contrat d'accès aux soins (CAS) par lequel ils s'engagent à maîtriser des dépassements d'honoraires. Dans ce cas, la base de remboursement est identique à celle des médecins du secteur 1.

(3) Moins 1,00 € au titre de la participation forfaitaire

 

2 - Tarifs des consultations du médecin correspondant

 

2 - 1 : Suivi régulier

 

Médecin consulté

Secteur conventionnel (1)

Tarif

Base de remboursement

Taux du remboursement(3)

Généraliste

Secteur 1 28,00 € 28,00 € 70%
Secteur 2 (2) Honoraires libres 23,00 € 70%

Spécialiste

Secteur 1 28,00 € 28,00 € 70%
Secteur 2 (2)

Honoraires libres

23,00 €

70%

Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue

Secteur 1 43,70 € 43,70 € 70%
Secteur 2 (2)

Honoraires libres

37,00 €

70%

Cardiologue

Secteur 1 49,00 € 49,00 € 70%
Secteur 2 (2)

Honoraires libres

45,73 €

70%

 

2 - 2 : Avis ponctuel

 

Médecin consulté

Secteur conventionnel (1)

Tarif

Base de remboursement

Taux du remboursement(3)

Généraliste

Secteur 1 46,00 € 46,00 € 70%
Secteur 2 (2) Honoraires libres 46,00 € 70%

Spécialiste

Secteur 1 46,00 € 46,00 € 70%
Secteur 2 (2)

Honoraires libres

46,00 €

70%

Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue

Secteur 1 57,50 € 57,50 € 70%
Secteur 2 (2)

Honoraires libres

57,50 €

70%

Cardiologue

Secteur 1 46,00 € 46,00 € 70%
Secteur 2 (2)

Honoraires libres

46,00 €

70%

 

3 - Tarifs des consultations des spécialistes en accès direct autorisé

 

Médecin consulté

Secteur conventionnel (1)

Tarif

Base de remboursement

Taux du remboursement (3)

Le patient a déclaré son médecin traitant

Gynécologue Ophtalmologue

Secteur 1 ou 2 avec option de coordination

28,00 €

(suivi régulier)

28,00 € 70%
Secteur 1 ou 2 avec option de coordination

33,00 €

(hors suivi régulier)

25,00 € 70%
Secteur 2 Honoraires libres 23,00 € 70%

Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue

Secteur 1 ou 2 avec option de coordination 43,70 € 43,70 € 70%
Secteur 2 (2)

Honoraires libres

37,00 €

70%

Le patient n'a pas déclaré son médecin traitant

Gynécologue Ophtalmologue

Secteur 1 33,00 € 25,00 € 30%
Secteur 2

Honoraires libres

23,00 €

30%

Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue

Secteur 1 52,00 € 39,70 € 30%
Secteur 2

Honoraires libres

37,00 €

30%

 


4 - Tarifs de convention, base et taux de remboursement hors parcours de soins

 

Médecin consulté

Secteur conventionnel (1)

Tarif

Base de remboursement

Taux du remboursement (3)

Généraliste

Secteur 1 25,00 € 25,00 € 70%
Secteur 2 (2) Honoraires libres 23,00 € 70%

Spécialiste (sauf gynécologue et ophtalmologue

Secteur 1 de 28,00 à 33,00 € 25,00 € 70%
Secteur 2 (2)

Honoraires libres

23,00 €

70%

Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue

Secteur 1 de 43,70 à 52,00 € 39,70 € 70%
Secteur 2 (2)

Honoraires libres

37,00 €

70%

Cardiologue

Secteur 1 de 49,00 € à 58,00 € 45,73 € 70%
Secteur 2 (2)

Honoraires libres

45,73 €

70%

 

(1) Le médecin conventionné secteur 1 s'engage à respecter les tarifs fixés par la sécurité sociale.

Le médecin conventionné secteur 2 peut fixer ses tarifs librement et pratiquer des dépassements d'honoraires non pris en charge par la sécurité sociale.

(2) A noter : Les médecins conventionnés à honoraires libres peuvent adhérer à un contrat d'accès aux soins (CAS) par lequel ils s'engagent à maîtriser des dépassements d'honoraires. Dans ce cas, la base de remboursement est identique celle des médecins du secteur 1.

(3) Moins 1,00 € au titre de la participation forfaitaire

 

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