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I - Vous avez déclaré votre médecin traitant
I - A - Vous consultez votre médecin traitant (ou son remplaçant, ou un autre médecin en cas d’urgence ou hors résidence*)
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Tarif
consultation
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Base du
remboursement |
Taux de
remboursement |
Montant remboursé* |
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Consultation généraliste
secteur 1 |
22 € |
22 € |
70 % |
14,40 € |
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Consultation généraliste
secteur 2 |
honoraires
libres |
22 € |
70 % |
14,40 € |
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Consultation spécialiste
secteur 1 |
25 € |
25 € |
70 % |
16,50 € |
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Consultation spécialiste
secteur 2 |
honoraires
libres |
23 € |
70 % |
15,10 € |
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Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
secteur 1 |
37 € |
37 € |
70 % |
24,90 € |
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Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
secteur 2 |
honoraires
libres |
34,30 € |
70 % |
23,01 € |
* Les montants remboursés indiqués tiennent compte de la participation forfaitaire de 1 €
retenue sur chaque consultation ou acte réalisé par un médecin, sauf pour les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes
à partir du sixième mois de grossesse jusqu'à douze jours après l'accouchement, les bénéficiaires de la CMU.
complémentaire ou de l'aide médicale de l'état.
I- B - Vous consultez un médecin correspondant pour un "suivi régulier" :
Votre médecin traitant peut vous orienter vers un autre médecin. Ce dernier est alors appelé « médecin
correspondant ».
Deux situations peuvent alors se présenter :
- Votre médecin traitant vous oriente vers un autre médecin pour des soins réguliers (exemple : un
cardiologue), on parle alors de "suivi régulier".
- Votre médecin traitant vous oriente vers un spécialiste pour un "avis ponctuel".
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Tarif
consultation |
Base du
remboursement
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Taux de
remboursement
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Montant remboursé*
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Consultation généraliste
- secteur 1
- ou secteur 2 avec option de coordination
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25 € |
25 € |
70 % |
16,50 € |
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Consultation généraliste
secteur 2 |
honoraires
libres |
22 € |
70 % |
14,40 € |
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Consultation spécialiste
- secteur 1
- ou secteur 2 avec option de coordination
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28 € |
28 € |
70 % |
18,60 € |
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Consultation spécialiste
secteur 2 |
honoraires libres |
23 € |
70 % |
15,10 € |
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Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
- secteur 1
- ou secteur 2 avec option de coordination
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41 € |
41 € |
70 % |
27,70 € |
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Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
secteur 2 |
honoraires
libres |
34,30 € |
70 % |
23,01 € |
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Cardiologue
- secteur 1
- ou secteur 2 avec option de coordination |
49 € |
49 € |
70 % |
33,30 € |
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Cardiologue
secteur 2 |
honoraires
libres |
45,73 € |
70 % |
31,01 € |
I - C - Vous consultez un médecin correspondant spécialiste pour un "avis ponctuel"
:
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Tarif
consultation |
Base du
remboursement
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Taux de
remboursement
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Montant remboursé*
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Consultation spécialiste
- secteur
1
- ou secteur 2 avec option de coordination
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44 € |
44 € |
70 % |
29,80 € |
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Consultation spécialiste
secteur 2 |
honoraires libres |
44 € |
70 % |
29,80 € |
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Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
- secteur
1
- ou secteur 2 avec option de coordination
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55 € |
55 € |
70 % |
37,50 € |
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Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
secteur 2 |
honoraires libres |
55 € |
70 % |
37,50 |
II - Vous n'avez pas déclaré de médecin traitant
et/ou vous consultez directement un spécialiste sans être
orienté par votre médecin traitant
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Médecin consulté |
Tarif consultation |
Remboursement |
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Médecin généraliste
secteur 1 |
22 euros |
30 % de 22 € - 1 € de participation
forfaitaire
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Médecin généraliste
secteur 2 |
Honoraires libres |
30 % de 22 € - 1 € de participation
forfaitaire
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Médecin spécialiste
secteur 1 |
de 27 à 32 € |
30 % de 25 € - 1 € de participation
forfaitaire
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Médecin spécialiste
secteur 2 |
Honoraires libres |
30 % de 23 € - 1 € de participation
forfaitaire
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Exemple : Lorsque vous consultez directement
un médecin spécialiste de secteur 1, vous pouvez payer
jusqu'à 32 euros et vous êtes remboursé 14 euros.
III - Cas particulier des spécialistes
en accès direct autorisé (gynécologues-ophtalmologues)
A - Vous avez déclaré votre médecin traitant :
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Tarif consultation |
Remboursement |
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Consultation pour suivi régulier*
secteur 1 ou 2 avec option de coordination
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27 € |
70 % de 27 € - 1 € de participation
forfaitaire = 17,90 € |
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Consultation en dehors du suivi
régulier*
secteur 1 ou 2 avec option de coordination
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de 27 à 32 € |
70 % de 25 € - 1 € de participation
forfaitaire = 16,50 € |
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Consultation pour suivi régulier* ou
autre
secteur 2
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Honoraires libres |
70 % de 23 € - 1 € de participation
forfaitaire = 15,10 € |
* Suivi régulier
- Gynécologue : contraception, suivi de grossesse, dépistages périodiques, IVG .
- Ophtalmologue : prescription et renouvellement de lunettes, dépistage et suivi du glaucome.
B- Vous n'avez pas déclaré votre médecin traitant :
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Médecin consulté |
Tarif consultation |
Remboursement |
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Consultation pour suivi régulier* ou autre
secteur 1 |
de 27 à 32 € |
30 % de 25 € - 1 € de participation forfaitaire |
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Consultation pour suivi régulier*ou autre secteur 2
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Honoraires libres |
30 % de 23 € - 1 € de participation forfaitaire |
* Suivi régulier :
- Gynécologue : contraception, suivi de grossesse, dépistages périodiques, IVG.
- Ophtalmologue : prescription et renouvellement de lunettes, dépistage et suivi de glaucome. |