Mutuelle santé - Assurance santé - Complémentaire santé

 

 

 

 

 

Tarifs des consultations médicales

médecin traitant, généraliste ou spécialiste

 

 

 

A noter  :  Pour rembourser la consultation de votre médecin traitant généraliste ou spécialiste, la sécurité sociale utilise un tarif de base auquel elle applique un taux de remboursement. La base de remboursement de la sécurité sociale est souvent inférieure aux honoraires pratiqués notamment par les médecins inscrits en secteur 2. Dans ce cas seule une bonne garantie complémentaire santé pourra compléter en tout ou partie les sommes restant à votre charge après l'intervention de la sécurité sociale.

 

I - Dans le parcours de soins coordonnés (vous avez déclaré votre médecin traitant)

 

A - Vous consultez votre médecin traitant ou son remplaçant ou un autre médecin en cas d'urgence ou hors résidence*

 

Médecin consulté Tarif consultation Base du
remboursement
Taux de
remboursement
Montant remboursé*
Généraliste
secteur 1
25 € 25 € 70 % 16,50 €
Généraliste
secteur 2
honoraires
libres
25 € 70 % 16,50 €
Spécialiste
secteur 1
25 € 25 € 70 % 16,50 €
Spécialiste
secteur 2
honoraires
libres
25 € 70 % 15,10 €
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue 
secteur 1
39,70 € 39,70 € 70 % 26,79 €
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
secteur 2
honoraires
libres
37,00 € 70 % 25,90 €

 

B - Votre médecin traitant vous oriente vers un autre médecin pour un "suivi régulier"

 

Médecin consulté (suivi régulier) Tarif consultation Base du remboursement Taux de remboursement Montant remboursé*
Généraliste
secteur 1 ou secteur 2 avec option de coordination
28 € 28 € 70 % 18,60 €
Généraliste
secteur 2
honoraires libres 23 € 70 % 15,10 €
Spécialiste
secteur 1 ou secteur 2 avec option de coordination
28 € 28 € 70 % 18,60 €
Spécialiste
secteur 2
honoraires libres 23 € 70 % 15,10 €
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
secteur 1ou secteur 2 avec option de coordination
43,70 € 43,70 € 70 % 29,60 €
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
secteur 2
honoraires libres 37,00 € 70 % 24,90 €
Cardiologue
secteur 1 ou secteur 2 avec option de coordination
49 € 49 € 70 % 33,30 €
Cardiologue
secteur 2
honoraires libres 45,73 € 70 % 31,01 €

C - Votre médecin traitant vous oriente vers un autre médecin pour un "avis ponctuel"

Médecin consulté (avis ponctuel) Tarif consultation Base du
remboursement
Taux de
remboursement
Montant remboursé*
Spécialiste - secteur 1 46,00 € 46,00 € 70 % 29,80 €
Spécialiste - secteur 2 honoraires libres 46,00 € 70 % 29,80 €
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue - secteur 1 57,50 € 57,50 € 70 % 37,50 €
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue - secteur 2 honoraires libres 57,50 € 70 % 37,50 €
Cardiologue - secteur1 46,00 € 46,00 € 70 % 31,20 €
Cardiologue - secteur2 honoraires libres 46,00 € 70 % 31,20 €


II - Hors du parcours de soins (vous n'avez pas déclaré de médecin traitant et/ou vous consultez directement un spécialiste sans être orienté par votre médecin traitant )

 

Médecin consulté

Tarif consultation

Remboursement

Médecin généraliste : secteur 1

25 €

30 % de 25 € - participation forfaitaire

Médecin généraliste : secteur 2

Honoraires libres

30 % de 25 € - participation forfaitaire

Médecin spécialiste : secteur 1

de 27 à 32 €

30 % de 25 € - participation forfaitaire

Médecin spécialiste : secteur 2

Honoraires libres

30 % de 23 € - participation forfaitaire

Exemple : Lorsque vous consultez directement un médecin spécialiste de secteur 1, vous pouvez payer jusqu'à 32 euros et vous êtes remboursé 14 euros.

 

III - Cas particulier des spécialistes en accès direct autorisé (gynécologues-ophtalmologues)


A - Vous avez déclaré votre médecin traitant :

 

Médecin consulté

Tarif consultation  

Remboursement

Consultation pour suivi régulier*
secteur 1 ou 2 avec option de coordination

28,00 €

70 % de 28,00 € - participation forfaitaire

Consultation en dehors du suivi régulier*
secteur 1 ou 2 avec option de coordination

33,00 €

70 % de 25,00 € - participation forfaitaire

Consultation pour suivi régulier* ou autre
secteur 2

Honoraires libres

70 % de 23,00 € - participation forfaitaire

* Suivi régulier
- Gynécologue : contraception, suivi de grossesse, dépistages périodiques, IVG .
- Ophtalmologue : prescription et renouvellement de lunettes, dépistage et suivi du glaucome.

B- Vous n'avez pas déclaré votre médecin traitant :

 

Médecin consulté

Tarif consultation

Remboursement

Consultation pour suivi régulier* ou autre secteur 1

de 33 €

30 % de 25 € - participation forfaitaire

Consultation pour suivi régulier*ou autre secteur 2

Honoraires libres

30 % de 23 € - participation forfaitaire

 

* A noter : Les montants remboursés indiqués tiennent compte, sauf erreur de notre part, de la participation forfaitaire de 1 € retenue sur chaque consultation ou acte réalisé par un médecin, sauf pour les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du sixième mois de grossesse jusqu'à douze jours après l'accouchement, les bénéficiaires de la CMU complémentaire ou de l'aide médicale de l'état.

 

 

Médecine

Pharmacie

Radiologie

Dentaire

Optique

Hospitalisation

Maternité

 

Mutuelle MHR

La mutuelle de l'hôtellerie et de la restauration

Organisme assureur : Mutuelle des assurés sociaux

Mutuelle soumise aux dispositions du livre II du code de la mutualité

SIREN 329 678 205