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Panorama des remboursements |
Limite de remboursement |
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| HOSPITALISATION |
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Honoraires |
110% BRSS |
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Frais de séjour et de salle d'opération |
Frais réels |
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• Forfait hospitalier |
100% des frais réels sous déduction des prestations SS |
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• Hospitalisation médicale |
110% BRSS |
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• Chambre particulière |
25 euros par jour |
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• Lit d'accompagnement |
15 euros par jour |
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• Transport accepté |
35% BRSS |
| • Franchise de 18 € |
Oui |
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MEDECINE COURANTE |
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• Consultation ou visite |
30% BRSS |
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• Actes de spécialité des médecins |
30% BRSS |
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•
Analyses médicales |
40% BRSS |
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•
Radiologie |
30% BRSS |
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•
Auxiliaires médicaux |
40% BRSS |
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• Prothèses autre que dentaire |
65% BRSS |
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• Accessoires |
100% BRSS |
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• Ostéopathie, chiropractie, étiopathie |
20 € par consultation avec une limite de 80 € par an |
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PHARMACIE |
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•
Frais pharmaceutiques, vignettes à 35% |
65% BRSS |
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• Frais pharmaceutiques, vignettes à 65% |
35% BRSS |
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FRAIS DENTAIRES |
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•
Soins dentaires |
30% BRSS |
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• Inlays onlays remboursés ou non par la SS |
200% BRSS |
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• Orthodontie acceptée par la SS |
166% BRSS |
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• Orthodontie refusée par la SS |
100% BRSS |
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• Prothèse acceptée par la SS |
200% BRSS |
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• Prothèse refusée par la SS |
200% BRSS |
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FRAIS D'OPTIQUE |
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• Monture |
100 euros tous les deux ans
par bénéficiare |
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• Formule 2 optique renforcée (Nou |
100%+120€* |
| *
Maximum/personne/an |
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| PROTHÈSES ET APPAREILLAGE
* |
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•
Médicale |
100% |
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Orthopédique |
100% |
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* avec un maximum/personne /an de |
155 € |
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CURES THERMALES |
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• Y compris transport et hébergement |
100% du ticket modérateur |
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MATERNITE |
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• Participation aux frais de maternité |
8% PMSS soit 230,80 € |
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• Chambre particulière |
1,5% PMSS par jour, limité à 8
jours |
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AUTRES REMBOURSEMENTS |
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• Pilule et patch contraceptif non remboursés |
1% PMSS par an par bénéficiaire
soit 28, 85 € |
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• Action collective de prévention tabac, alcool, drogue |
A définir |
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Les soins remboursés et le montant des prises en charge dépendent du respect du parcours de soins.
Tous les remboursements s'effectuent dans la limite des frais réellement engagés, déduction faite des prestations de la sécurité
sociale et de la contribution forfaitaire de 1 euro non remboursable.
PMSS 2010 = 2885 € |